DEXAMETASONA 4 MG.

Dexametasona 4 mg.

Acción terapéutica: Corticoesteroide

Presentación: Caja x 100 comp.

Uso bajo prescripción médica

COMPOSICIÓN

Dexametasona …….. 4 mg.

Corticoide fluorado de larga duración, con alta potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.

Tratamiento del edema cerebral secundario a tumores cerebrales, traumatismo craneoencefálico, neurocirugía, abscesos cerebrales o meningitis bacteriana. Tratamiento del shock traumático y del asma agudo grave.

Tratamiento parenteral inicial de enfermedades dermatológicas extensas, agudas y graves, como eritrodermia, pénfigo vulgar o eccema agudo. Tratamiento parenteral inicial de las fases activas de colagenosis, como lupus eritematoso sistémico, especialmente en sus formas viscerales. Tratamiento inicial de enfermedades autoinmunes y de artritis reumatoide activa.

Tratamiento de enfermedades infecciosas severas (por ejemplo, fiebre tifoidea, brucelosis, tuberculosis), únicamente como terapia adyuvante junto con el tratamiento antiinfeccioso adecuado. Tratamiento paliativo de enfermedades neoplásicas, incluyendo mieloma múltiple sintomático, leucemia linfoblástica aguda, enfermedad de Hodgkin y linfomas no Hodgkin, en combinación con otros medicamentos.

Tratamiento del shock anafiláctico (como terapia posterior a la administración primaria de epinefrina). Administración por inyección intraarticular para la inflamación persistente en una o varias articulaciones, tras el tratamiento sistémico de inflamación articular crónica, artrosis activada o formas agudas de periartropatía húmero-escapular.

  • Edema cerebral: 16-24 mg diarios (hasta 48 mg) divididos en 3-4 dosis (máximo 6 dosis), durante 4-8 días.
  • Asma severo agudo:
    • Adultos: 8-20 mg, seguido de 8 mg cada 4 horas.
    • Niños: 0,15-0,3 mg/kg, seguido de 0,3 mg/kg cada 4-6 horas.
  • Enfermedades dermatológicas agudas graves: 8-40 mg diarios.
  • Enfermedades autoinmunes: 6-16 mg diarios.
  • Artritis reumatoide:
    • Forma destructiva rápida: 12-16 mg diarios.
    • Manifestaciones extraarticulares: 6-12 mg diarios.
  • Meningitis tuberculosa:
    • Grado II-III (tratamiento previo por vía IV durante 4 semanas):
      • Semana 1: 0,4 mg/kg/día.
      • Semana 2: 0,3 mg/kg/día.
      • Semana 3: 0,2 mg/kg/día.
      • Semana 4: 0,1 mg/kg/día.
        Posteriormente, 4 mg diarios, reduciendo 1 mg/semana durante 4 semanas.
    • Grado I (tratamiento previo por vía IV durante 2 semanas):
      • Semana 1: 0,3 mg/kg/día.
      • Semana 2: 0,2 mg/kg/día.
        Posteriormente, 0,1 mg/kg/día durante 3 semanas, seguido de 3 mg diarios, reduciendo 1 mg/semana durante 4 semanas.
  • Profilaxis y tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por citostáticos:
    • 10-20 mg antes de la quimioterapia, seguido de 4-8 mg cada 8-12 horas durante 1-3 días o, si es necesario, hasta 6 días.
  • Púrpura trombocitopénica idiopática: 40 mg diarios durante 4 días en ciclos.
  • Tratamiento paliativo de enfermedades neoplásicas: 3-20 mg diarios.
  • Prevención y tratamiento de vómitos postoperatorios: Una dosis única de 8 mg antes de la cirugía, en combinación con tratamiento antiemético.
  • Tratamiento de mieloma múltiple sintomático, leucemia linfoblástica aguda, enfermedad de Hodgkin y linfomas no Hodgkin: 20-40 mg diarios, en combinación con otros medicamentos.

Vía oral.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos.
Infecciones sistémicas, salvo que se administre un tratamiento antiinfeccioso específico de forma concomitante.
Úlcera gástrica o duodenal.
Vacunación con vacunas vivas durante el tratamiento con dosis terapéuticas altas de dexametasona u otros corticosteroides, debido al riesgo de infección viral.
Calcificación periarticular, osteonecrosis avascular, rotura de tendón, enfermedad de Charcot.

  • Niños, ancianos, insuficiencia renal (I.R.) e insuficiencia hepática (I.H.): ajustar la posología.
  • Riesgo de insuficiencia adrenocortical en tratamientos prolongados.
  • Mayor susceptibilidad a infecciones bacterianas, víricas, fúngicas, parasitarias e infecciones oportunistas.
  • Infecciones bacterianas agudas y crónicas: utilizar tratamiento antibiótico específico; en antecedentes de tuberculosis, administrar únicamente bajo la protección de fármacos antituberculosos.
  • Precaución en pacientes con inmunosupresión o en aquellos que no hayan padecido sarampión o varicela y estén en contacto con personas infectadas.
  • Parásitos y micosis sistémicas (p. ej., nematodos, infecciones amebianas) y fuerte infestación por estrongiloides conocida o sospechada.
  • Precaución entre 8 semanas antes y 2 semanas después de la vacunación profiláctica con vacunas vivas.
  • Úlcera péptica, osteoporosis, insuficiencia cardiaca grave, hipertensión difícil de controlar, diabetes mellitus de difícil manejo (monitorizar y ajustar la dosis).
  • Enfermedades psiquiátricas, incluyendo riesgo de suicidio, también en el historial del paciente.
  • Glaucoma de ángulo cerrado o abierto, úlceras o lesiones corneales.
  • Colitis ulcerosa grave con riesgo de perforación sin irritación peritoneal.
  • Riesgo de alteraciones tendinosas, incluyendo tendinitis y rotura de tendones en tratamiento concomitante con fluoroquinolonas.
  • En situaciones de estrés físico (p. ej., trastornos febriles, accidentes, operaciones, partos), puede ser necesario aumentar la dosis.
  • Posible aparición de reacciones anafilácticas graves y bradicardia.
  • Miastenia gravis.
  • Con dosis altas, administrar suplementos de potasio, restringir el sodio en la dieta y monitorizar niveles plasmáticos de potasio.
  • Realizar seguimiento oftalmológico cada 3 meses en tratamientos prolongados; precaución si aparece visión borrosa u otras alteraciones visuales (cataratas, glaucoma o enfermedades raras como coriorretinopatía serosa central).
  • Insuficiencia hepática: Precaución, ajustar la dosis.
  • Insuficiencia renal: Precaución, ajustar la dosis.
  • Hematológicos: Leucocitosis moderada, linfopenia, eosinopenia, policitemia.
  • Endocrinos: Supresión adrenal, síndrome de Cushing (cara de luna llena, adiposidad troncular), alteración de hormonas sexuales (amenorrea, hirsutismo, impotencia).
  • Oculares: Glaucoma, cataratas subcapsulares posteriores, visión borrosa, infecciones oculares (bacterianas, víricas, fúngicas).
  • Gastrointestinales: Úlcera péptica, hemorragia, pancreatitis, molestias gástricas.
  • Musculoesqueléticos: Osteoporosis (dosis dependiente, incluso en tratamientos cortos), atrofia muscular, miopatía, tendinitis, roturas tendinosas, retraso del crecimiento en niños, pseudotumor cerebral (especialmente en niños).
  • Metabólicos: Aumento de peso, disminución de la tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
  • Dermatológicos: Acné esteroideo, estrías, atrofia cutánea, petequias, equimosis, cambios en la pigmentación.
  • Psiquiátricos: Depresión, ansiedad, irritabilidad, insomnio, psicosis, manía, euforia, ideación suicida.
  • Cardiovasculares: Hipertensión, insuficiencia cardíaca, arteriosclerosis, trombosis, vasculitis, fragilidad capilar.
  • Inmunológicos: Enmascaramiento o reactivación de infecciones (bacterianas, víricas, fúngicas, parasitarias, oportunistas).

Sobredosis:
Síntomas incluyen convulsiones, agitación, psicosis, debilidad muscular, náuseas, vómitos, aumento del apetito, alteración mental, fracturas óseas, riesgo elevado de infecciones.

Diagnóstico y tratamiento:

  • Exámenes: Sangre, orina, radiografía de tórax, electrocardiograma (ECG).
  • Tratamiento: Administración intravenosa de líquidos, medicamentos para los síntomas, carbón activado, laxantes, soporte respiratorio (ventilador si es necesario).
RECOMENDACIONES

Manténgase en un lugar fresco, a no más de 25 ºC. Mantener fuera del alcance de los niños.